Hrom vtizede sincs, hogy hosszas ksrletek utn, ultrahangnyalbbal sikerlt megmrni a magzati koponya tmrjt. Mra a hromdimenzis s sznes ultrahangvizsglat is kezd a szlszeti rutin rszv vlni. Mit is nyjt, mire kell vigyznunk?
 Ultrahang a kpernyn
Az emberi fl szmra hallhat hanghatr 16 s 16 ezer Hertz kztt vltozik, de maximum 20 ezer Hz (20 kHz) lehet. Az efeletti rezgsszm hangot ultrahangnak nevezzk. A szlszeti gyakorlatban a 3,5 MHz hasznlata terjedt el leginkbb. Ebben a tartomnyban az ultrahang (UH) legfontosabb tulajdonsga, hogy minden hatrfelletrl visszaverdik. Ezrt csak az a kplet, szvethatr vizsglhat biztonsggal, amelyben valamely folyadk – pl. a magzatvz vagy egy cisztban lev folyadk – kellen les hatrfelletet ad. A folyadk, ily mdon, az ultrahangfelvteleken homogn fekete rnykknt jelenik meg, mg az sszes tbbi kplet ritkbb-srbb fnypontok formjban, melyek a visszhangnak (echnak) kpernyn val, vizulis formban megjelent alakjai. A visszhangbl s a homogn llomny ltal teljes mrtkben elnyelt UH ltal mutatott fekete foltokbl rajzoldnak ki a magzat szervei – szv, hgyhlyag, gyomor, agykamrk stb. –, illetve brmely ultrahanggal vizsglt szerv hatrvonalai.
Visszals a vvmnnyal?
A nagy felbontkpessg, ktdimenzis mozgkpet szolgltat ultrahangvizsglat bevezetstl a vilgra hozott fejldsi rendellenessgek szmnak cskkenst remltk. Sajnos azonban, a velcszrdsi rendellenessgek kivtelvel a fejldsi rendellenessgek gyakorisga nem cskkent. Sajnlatos tny, hogy az ultrahangvizsglat alapjn javallt terhessg-megszaktsok utn sem kvetik mindenhol nyomon, hogy a vlelmezett rendellenessg valban fennllt-e, vagy a rendellenessg csak a vizsglattechnika „mtermke" volt. Sokan s sokszor megkrdjelezik az ultrahangvizsglat valdi hasznt.
Termszetesen sem az egyik, sem a msik szlssges vlemny nem fogadhat el. Ktsgtelenl nem rendelkeznk megfelel informcikkal arrl, hogy az ultrahangvizsglat alapjn vgzett terhessg-megszaktsok hny esetben trtntek indokoltan s hny egszsges ember lett oltottk ki a trsadalom tlmretezett nvdelmi reakcijnak kvetkeztben. Ehhez ugyanis magzati krbonctani utvizsglatokra lenne szksg, azonban ilyen egszsggyi szolgltatsrl Magyarorszgon egyelre nem tudunk. Pedig erre a diszciplinra ppgy szksgnk lenne, mint a krbonctanra. A diagnosztika s a terpia fejldse enlkl ugyanis elkpzelhetetlen.
Az ultrahangvizsglatok msik htrnya mr inkbb orvosetikai, illetve gazdasgi vonatkozs. Az ultrahangvizsglatok Magyarorszgon korltlan szmban „jrnak" mindazon kismamknak, akik szlskhez vlasztott orvost krtek fel. Az orvos a vizsglatokat, a fnykpeket s videofelvteleket mintegy – „a cg ajndkaknt" nyjtja t privt betegnek. Mindez a trsadalombiztosts szmra rendkvl megterhel, hiszen egy UH vizsglat nkltsge tbbezer forint. Radsul munkja „ellenrtkt" az orvos paraszolvencia formjban kapja, ami utn nem adzik, viszont amortizlja a 10 milli Ft feletti rtk, korszer UH berendezseket.
A vilg „szegnyebb felben" (pl. USA, Egyeslt Kirlysg) a trsadalombiztosts legfeljebb egy rutinszrst fizet. Ezzel szemben, mi, „gazdag magyarok" annyi vizsglatot fizettetnk ki az OEP-pel, amennyit a pciens ignyel. A mai „demogrfiai nyomor" idejn mg ez sem lenne drga trsadalombiztostsunknak, ha nem letfontossg gygyszerektl s beavatkozsoktl kellene tcsoportostani a pnzt a luxusvizsglatok finanszrozsra. Termszetesen senki nem vonja ktsgbe a szlk jogt ahhoz, hogy magnrendelkben, a megllaptott ellenttelezs fejben, annyiszor lssk mhen bell a leend csaldtagot, ahnyszor csak szeretnk.
A diagnosztikus UH-vizsglatoknak ugyanis – jelen tudsunk szerint – nincs kros kvetkezmnye. Hacsak nem annyi, hogy a gyakorta vizsglt gyermekek kztt lnyegesen tbb a balkezessg. Ez semmikpp nem jelentheti a vizsglatok szmnak korltozst. De krnk minden szlt: legyenek tekintettel a valban rszorulk tmogatsi ignyeire!
|
AJÁNLOM AZ OLDALT
![A magzati ultrahangvizsglat hasznrl s krrl](javascript:kep("pic/cikk_kepek/0000000747.jpg",449,337); "A magzati ultrahangvizsglat hasznrl s krrl")
Figyelmedbe ajnljuk mg: